Эндопротезирование тазобедренного сустава — операция, при которой изношенный сустав заменяют искусственным. Её рассматривают тогда, когда боль и ограничение движений существенно влияют на повседневную жизнь, а консервативное лечение больше не даёт стойкого результата.
Когда рассматривают эндопротезирование тазобедренного сустава
Самые частые причины — коксартроз поздних стадий, асептический некроз головки бедренной кости, последствия дисплазии и травм, поражение сустава при ревматических заболеваниях. Поводом для консультации обычно становятся:
- постоянная боль в паху, бедре или колене, в том числе ночная;
- хромота и потребность в опоре при ходьбе;
- ограничение движений — трудно надеть обувь, подстричь ногти, сесть в машину;
- сокращение дистанции, которую удаётся пройти без отдыха.
Решение принимается не по снимку, а по совокупности жалоб, осмотра и обследований. Иногда операцию стоит отложить, иногда — не откладывать.
Обследование перед операцией
Базовое обследование — рентгенограмма таза в прямой проекции и снимок поражённого сустава. При необходимости добавляют КТ или МРТ: они нужны при сложной анатомии, последствиях дисплазии или перенесённых вмешательств. Отдельно оценивают общее состояние: лабораторные анализы, ЭКГ, осмотр терапевта и анестезиолога, санация очагов инфекции.
Как выбирают имплант
Эндопротез состоит из ножки, чашки и пары трения. Фиксация может быть бесцементной, цементной или гибридной — выбор зависит от возраста, качества костной ткани и формы канала бедренной кости. Пары трения различаются материалами: керамика-полиэтилен, металл-полиэтилен, керамика-керамика. В сложных случаях помогает индивидуальное 3D-планирование — размер и положение компонентов определяют ещё до операции.
Как проходит операция и первые дни
Вмешательство выполняют под спинальной или общей анестезией. Обезболивание планируют заранее и продолжают в первые дни. Ранняя активизация — часть современного протокола: во многих случаях вставать с опорой начинают уже в первые дни, а конкретный режим нагрузки определяет лечащая команда.
Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава
Восстановление делят на этапы: первые недели — безопасная активизация и контроль отёка, далее — постепенное увеличение нагрузки и объёма движений, затем возвращение к привычным бытовым и рабочим задачам. Сроки индивидуальны. Профилактика тромботических осложнений и контрольные осмотры назначаются персонально.
Риски, о которых стоит знать
Как и любая операция, эндопротезирование имеет риски: инфекция, тромботические осложнения, вывих компонентов, перипротезный перелом, разница длины конечностей, со временем — износ пары трения. Часть рисков снижает правильный отбор пациентов, планирование и соблюдение рекомендаций. Если ранее установленный протез перестал выполнять функцию, выполняют ревизионное эндопротезирование.
Сколько стоит эндопротезирование тазобедренного сустава
Стоимость складывается из цены импланта, типа операции и условий пребывания в стационаре. Поскольку импланты отличаются конструкцией и материалами, итоговая сумма определяется после осмотра и выбора модели. Другие частые вопросы собраны в разделе для пациентов.
Записаться на консультацию
Возьмите с собой имеющиеся снимки, КТ или МРТ и перечень постоянных лекарств. После осмотра обсудим, нужна ли операция именно сейчас, какой имплант подходит и как будет выглядеть восстановление. Подробнее о подходе к работе — на странице о враче.