Эндопротезирование коленного сустава заменяет поражённые суставные поверхности искусственными компонентами. Цель операции — убрать боль, восстановить опороспособность и вернуть приемлемый объём движений.
Когда рассматривают операцию на коленном суставе
Основная причина — гонартроз поздних стадий. Также это последствия травм, ревматоидный артрит, выраженные варусные и вальгусные деформации. Типичные жалобы: боль при ходьбе и на лестнице, утренняя скованность, отёк, искривление оси ноги, ограничение сгибания и разгибания.
Тотальное или одномыщелковое протезирование
Если поражены все отделы сустава — выполняют тотальное эндопротезирование. Когда изменения ограничены одним отделом, связочный аппарат сохранён, а деформация умеренная, возможно одномыщелковое протезирование: меньший объём вмешательства и сохранение собственных структур сустава. Пригодность к нему определяют по обследованиям и во время операции.
Обследование перед вмешательством
Стандартно — рентгенограммы коленного сустава, в том числе с нагрузкой, и оценка оси конечности. При необходимости добавляют КТ или МРТ. Параллельно оценивают общее состояние: анализы, ЭКГ, осмотр терапевта и анестезиолога, санация очагов хронической инфекции. При сложной анатомии или предыдущих операциях помогает 3D-планирование.
Восстановление после эндопротезирования колена
Колено требует более активной работы с объёмом движений, чем тазобедренный сустав. В программу входят упражнения на сгибание и разгибание, контроль отёка, постепенное увеличение нагрузки и ходьба с опорой в начале. Отёк и ощущение тепла в области сустава могут сохраняться дольше, чем ожидает пациент, — это не всегда признак осложнения, но требует осмотра.
Риски и ограничения
Возможны инфекционные осложнения, тромбозы, ограничение подвижности, дискомфорт в переднем отделе сустава, со временем — износ компонентов. Часть результата зависит от реабилитации: без регулярных упражнений объём движений восстанавливается хуже. При расшатывании или износе ранее установленного протеза выполняют ревизионное эндопротезирование.
Что взять на консультацию
Имеющиеся рентгенограммы, КТ или МРТ, перечень постоянно принимаемых лекарств и заключения смежных специалистов. Ответы на частые вопросы — в разделе для пациентов, другие направления — на странице эндопротезирование тазобедренного сустава.