Эндопротезирование коленного сустава заменяет поражённые суставные поверхности искусственными компонентами. Цель операции — убрать боль, восстановить опороспособность и вернуть приемлемый объём движений.
Когда рассматривают операцию на коленном суставе
Основная причина — гонартроз поздних стадий. Также это последствия травм, ревматоидный артрит, выраженные варусные и вальгусные деформации. Типичные жалобы: боль при ходьбе и на лестнице, утренняя скованность, отёк, искривление оси ноги, ограничение сгибания и разгибания.
Тотальное или одномыщелковое протезирование
Если поражены все отделы сустава — выполняют тотальное эндопротезирование. Когда изменения ограничены одним отделом, связочный аппарат сохранён, а деформация умеренная, возможно одномыщелковое протезирование: меньший объём вмешательства и сохранение собственных структур сустава. Пригодность к нему определяют по обследованиям и во время операции.
Обследование перед вмешательством
Стандартно — рентгенограммы коленного сустава, в том числе с нагрузкой, и оценка оси конечности. При необходимости добавляют КТ или МРТ. Параллельно оценивают общее состояние: анализы, ЭКГ, осмотр терапевта и анестезиолога, санация очагов хронической инфекции. При сложной анатомии или предыдущих операциях помогает 3D-планирование.
Восстановление после эндопротезирования колена
Колено требует более активной работы с объёмом движений, чем тазобедренный сустав. В программу входят упражнения на сгибание и разгибание, контроль отёка, постепенное увеличение нагрузки и ходьба с опорой в начале. Отёк и ощущение тепла в области сустава могут сохраняться дольше, чем ожидает пациент, — это не всегда признак осложнения, но требует осмотра.
Риски и ограничения
Возможны инфекционные осложнения, тромбозы, ограничение подвижности, дискомфорт в переднем отделе сустава, со временем — износ компонентов. Часть результата зависит от реабилитации: без регулярных упражнений объём движений восстанавливается хуже. При расшатывании или износе ранее установленного протеза выполняют ревизионное эндопротезирование.
Что взять на консультацию
Имеющиеся рентгенограммы, КТ или МРТ, перечень постоянно принимаемых лекарств и заключения смежных специалистов. Ответы на частые вопросы — в разделе для пациентов, другие направления — на странице эндопротезирование тазобедренного сустава.
Импланты, с которыми я работаю
Эндопротез подбирают под пациента, а не наоборот. Я работаю с системами ведущих производителей — от премиальных до рациональных по цене, поэтому подобрать решение удаётся и при ограниченном бюджете:
Zimmer BiometСША
Smith+NephewВеликобритания
MedactaШвейцария
aap JointsГермания
EvolutisФранция
United OrthopedicТайваньРазница между системами — в конструкции ножек и чашек, покрытиях для костной интеграции, линейке размеров и парах трения. Подробнее о каждом производителе — на странице импланты для эндопротезирования.
Восстановление по неделям
Первая неделя
Активизация с опорой, работа над полным разгибанием колена, контроль отёка холодом и положением, обезболивание.
2–6 неделя
Главная задача — объём движений. Ежедневные упражнения на сгибание и разгибание, укрепление четырёхглавой мышцы, постепенный отказ от костылей.
6–12 неделя
Ходьба без опоры, лестница, велотренажёр с малым сопротивлением. Отёк может сохраняться и в этот период — это ожидаемо.
После 3 месяцев
Выносливость и сила, длительные прогулки, плавание. Окончательный результат по объёму движений оценивают ближе к 6–12 месяцам.
Сколько стоит эндопротезирование в Одессе
Это ориентир для планового вмешательства со стандартным имплантом.
На итоговую сумму влияют:
- производитель и модель эндопротеза, тип пары трения;
- объём вмешательства и потребность в дополнительных компонентах;
- длительность пребывания в стационаре и объём обследований;
- вид анестезии и сопутствующие заболевания, требующие подготовки.
Точную стоимость озвучиваю после осмотра и выбора импланта — до операции, а не после неё.
Частые вопросы об эндопротезировании коленного сустава
Будет ли колено сгибаться как раньше?
Обычно объём движений заметно улучшается, но зависит от исходного состояния сустава и регулярности упражнений. Ограничения до операции часто влияют и после неё.
Можно ли становиться на колени после протезирования?
Многие пациенты делают это с дискомфортом или избегают. Это не запрет, но требует осторожности и подкладки.
Слышен ли протез?
Иногда пациенты отмечают щелчки при движениях — в большинстве случаев это нормальная работа компонентов. Появление боли вместе со звуком требует осмотра.
Чем одномыщелковое протезирование лучше тотального?
Меньший объём вмешательства и обычно более быстрое восстановление, но оно подходит не всем: нужны сохранные связки и поражение только одного отдела.
Консультация ортопеда-травматолога в Одессе
Принимаю пациентов в Одессе, консультирую жителей области и других городов Украины. На консультацию возьмите рентгенограммы, КТ или МРТ, выписки и перечень постоянных лекарств. Записаться можно по телефону +38 (093) 077-55-33 или через форму на главной странице.
Противопоказания
Эндопротезирование выполняют не всем. Операцию откладывают или не рассматривают при:
- активной инфекции — местной в зоне вмешательства или общей;
- тяжёлых декомпенсированных сопутствующих заболеваниях сердца, лёгких, почек;
- выраженном неконтролируемом остеопорозе и значительных дефектах кости — нужна предварительная подготовка;
- невозможности соблюдать режим восстановления после операции.
Часть состояний можно скорректировать до вмешательства: санировать очаги инфекции, стабилизировать давление и сахар, пролечить остеопороз. Именно это и обсуждаем на консультации.
Сколько дней в больнице
Ориентировочный срок пребывания — несколько дней, в зависимости от типа операции, возраста и течения раннего восстановления. Выписка возможна тогда, когда пациент безопасно встаёт, ходит с опорой, самостоятельно себя обслуживает, а рана и показатели не вызывают вопросов. Точный план озвучиваю до операции, чтобы вы могли спланировать сопровождение близких.
Палаты и питание
Пациенты находятся в комфортных палатах с собственным санузлом; есть одноместные палаты для тех, кому важна тишина. Кровати с регулируемой высотой облегчают первые подъёмы после операции, рядом — кнопка вызова персонала.
Питание сбалансированное, с учётом сопутствующих заболеваний: диетические варианты согласовываются заранее. Родственники могут навещать пациента в определённые часы, а при необходимости — оставаться рядом.
Наблюдение после операции
Эндопротезирование не заканчивается выпиской. Стандартные контрольные осмотры — примерно через 6 недель, 3 месяца и год после вмешательства, далее рентген-контроль по необходимости. На каждом осмотре оцениваем положение компонентов, объём движений и темп восстановления. Если между осмотрами появилась боль, отёк или изменение походки — не ждите плановой даты, позвоните.