Перелом шейки бедренной кости — травма, при которой промедление опаснее самого вмешательства. В старшем возрасте он чаще случается при минимальной травме на фоне остеопороза, и главный вопрос после диагностики — не «оперировать ли», а «как именно и когда». Пациентов с переломом шейки бедра принимаю в Одессе — от первой консультации до контрольных осмотров.
Почему время имеет значение
Длительная неподвижность связана с риском пролежней, тромботических осложнений, пневмонии и быстрой потери мышечной массы. Поэтому в большинстве случаев рассматривают раннее оперативное лечение — как только позволяет общее состояние и завершена необходимая подготовка.
Остеосинтез или эндопротезирование
Выбор зависит от типа перелома и степени смещения, возраста, качества костной ткани и уровня активности до травмы:
- остеосинтез — фиксация собственной кости конструкцией; чаще рассматривают у более молодых пациентов и при переломах без существенного смещения;
- однополюсное эндопротезирование (гемиартропластика) — замена головки бедренной кости; вариант для пациентов старшего возраста с ограниченной активностью;
- тотальное эндопротезирование — рассматривают при сопутствующем поражении сустава и сохранной активности пациента.
Подробнее о замене сустава — на странице эндопротезирование тазобедренного сустава.
Восстановление
Цель — как можно быстрее вернуть пациента в вертикальное положение в пределах безопасной нагрузки. Программа включает дыхательную гимнастику, профилактику тромботических осложнений, работу с опорой и постепенное увеличение активности. Сроки зависят от типа операции и состояния пациента до травмы.
Что делать дальше, чтобы не повторилось
Перелом при незначительной травме — повод проверить состояние костной ткани и обсудить с профильным специалистом лечение остеопороза, а также пересмотреть домашнюю обстановку: ковры, освещение, поручни в ванной, удобная обувь.
Что взять на консультацию
Рентгенограммы, при наличии — КТ, перечень постоянных лекарств и заключения смежных специалистов: это ускоряет подготовку к операции. Частые вопросы — в разделе для пациентов.
Импланты, с которыми я работаю
Эндопротез подбирают под пациента, а не наоборот. Я работаю с системами ведущих производителей — от премиальных до рациональных по цене, поэтому подобрать решение удаётся и при ограниченном бюджете:
Zimmer BiometСША
Smith+NephewВеликобритания
MedactaШвейцария
aap JointsГермания
EvolutisФранция
United OrthopedicТайваньРазница между системами — в конструкции ножек и чашек, покрытиях для костной интеграции, линейке размеров и парах трения. Подробнее о каждом производителе — на странице импланты для эндопротезирования.
Сколько стоит эндопротезирование в Одессе
Это ориентир для планового вмешательства со стандартным имплантом.
На итоговую сумму влияют:
- производитель и модель эндопротеза, тип пары трения;
- объём вмешательства и потребность в дополнительных компонентах;
- длительность пребывания в стационаре и объём обследований;
- вид анестезии и сопутствующие заболевания, требующие подготовки.
Точную стоимость озвучиваю после осмотра и выбора импланта — до операции, а не после неё.
Частые вопросы о переломе шейки бедра
Можно ли лечить перелом шейки бедра без операции?
Консервативное лечение рассматривают редко — преимущественно при невозможности операции из-за тяжёлого общего состояния. Длительная неподвижность сама по себе опасна.
Сколько времени есть на решение?
В большинстве случаев операцию стремятся выполнить как можно быстрее после необходимой подготовки. Промедление повышает риск осложнений.
Сможет ли пожилой человек ходить после операции?
Цель вмешательства — именно возвращение к ходьбе. Результат зависит от того, насколько активным пациент был до травмы, и от сопутствующих заболеваний.
Консультация ортопеда-травматолога в Одессе
Принимаю пациентов в Одессе, консультирую жителей области и других городов Украины. На консультацию возьмите рентгенограммы, КТ или МРТ, выписки и перечень постоянных лекарств. Записаться можно по телефону +38 (093) 077-55-33 или через форму на главной странице.
Противопоказания
Эндопротезирование выполняют не всем. Операцию откладывают или не рассматривают при:
- активной инфекции — местной в зоне вмешательства или общей;
- тяжёлых декомпенсированных сопутствующих заболеваниях сердца, лёгких, почек;
- выраженном неконтролируемом остеопорозе и значительных дефектах кости — нужна предварительная подготовка;
- невозможности соблюдать режим восстановления после операции.
Часть состояний можно скорректировать до вмешательства: санировать очаги инфекции, стабилизировать давление и сахар, пролечить остеопороз. Именно это и обсуждаем на консультации.
Сколько дней в больнице
Ориентировочный срок пребывания — несколько дней, в зависимости от типа операции, возраста и течения раннего восстановления. Выписка возможна тогда, когда пациент безопасно встаёт, ходит с опорой, самостоятельно себя обслуживает, а рана и показатели не вызывают вопросов. Точный план озвучиваю до операции, чтобы вы могли спланировать сопровождение близких.
Палаты и питание
Пациенты находятся в комфортных палатах с собственным санузлом; есть одноместные палаты для тех, кому важна тишина. Кровати с регулируемой высотой облегчают первые подъёмы после операции, рядом — кнопка вызова персонала.
Питание сбалансированное, с учётом сопутствующих заболеваний: диетические варианты согласовываются заранее. Родственники могут навещать пациента в определённые часы, а при необходимости — оставаться рядом.
Наблюдение после операции
Эндопротезирование не заканчивается выпиской. Стандартные контрольные осмотры — примерно через 6 недель, 3 месяца и год после вмешательства, далее рентген-контроль по необходимости. На каждом осмотре оцениваем положение компонентов, объём движений и темп восстановления. Если между осмотрами появилась боль, отёк или изменение походки — не ждите плановой даты, позвоните.