Ендопротезування кульшового суглоба — операція, під час якої зношений суглоб замінюють штучним. Її розглядають тоді, коли біль і обмеження рухів суттєво впливають на щоденне життя, а консервативне лікування вже не дає стійкого результату.
Коли розглядають ендопротезування кульшового суглоба
Найчастіші причини — коксартроз пізніх стадій, асептичний некроз головки стегнової кістки, наслідки дисплазії та травм, ураження суглоба при ревматичних захворюваннях. Приводом для консультації зазвичай стають:
- постійний біль у паху, стегні або коліні, зокрема нічний;
- кульгавість і потреба в опорі під час ходьби;
- обмеження рухів — важко взути взуття, підстригти нігті, сісти в авто;
- скорочення дистанції, яку вдається пройти без відпочинку.
Рішення приймається не за знімком, а за сукупністю скарг, огляду й обстежень. Іноді операцію варто відкласти, іноді — не відтягувати.
Обстеження перед операцією
Базове обстеження — рентгенограма таза в прямій проєкції та знімок ураженого суглоба. За потреби додають КТ або МРТ: вони потрібні при складній анатомії, наслідках дисплазії чи перенесених втручань. Окремо оцінюють загальний стан: лабораторні аналізи, ЕКГ, огляд терапевта та анестезіолога, санація вогнищ інфекції.
Як обирають імплант
Ендопротез складається з ніжки, чашки та пари тертя. Фіксація може бути безцементною, цементною або гібридною — вибір залежить від віку, якості кісткової тканини та форми каналу стегнової кістки. Пари тертя відрізняються матеріалами: кераміка-поліетилен, метал-поліетилен, кераміка-кераміка. У складних випадках допомагає індивідуальне 3D-планування — розмір і положення компонентів визначають ще до операції.
Як проходить операція та перші дні
Втручання виконують під спінальною або загальною анестезією. Знеболення планують заздалегідь і продовжують у перші дні. Рання активізація — частина сучасного протоколу: у багатьох випадках вставати з опорою починають уже в перші дні, а конкретний режим навантаження визначає лікуюча команда.
Відновлення після ендопротезування кульшового суглоба
Відновлення розділяють на етапи: перші тижні — безпечна активізація й контроль набряку, далі — поступове збільшення навантаження та обсягу рухів, згодом — повернення до звичних побутових і робочих завдань. Терміни індивідуальні. Профілактика тромботичних ускладнень і контрольні огляди призначаються персонально.
Ризики, про які варто знати
Як і будь-яка операція, ендопротезування має ризики: інфекція, тромботичні ускладнення, вивих компонентів, перипротезний перелом, різниця довжини кінцівок, з часом — зношення пари тертя. Частину ризиків зменшує правильний відбір пацієнтів, планування та дотримання рекомендацій. Якщо раніше встановлений протез перестав виконувати функцію, виконують ревізійне ендопротезування.
Скільки коштує ендопротезування кульшового суглоба
Вартість формують ціна імпланта, тип операції та умови перебування в стаціонарі. Оскільки імпланти відрізняються конструкцією і матеріалами, підсумкову суму визначають після огляду та вибору моделі. Інші поширені запитання зібрані в розділі для пацієнтів.
Записатися на консультацію
Візьміть із собою наявні знімки, КТ або МРТ і перелік постійних ліків. Після огляду обговоримо, чи потрібна операція саме зараз, який імплант підходить і як виглядатиме відновлення. Докладніше про підхід до роботи — на сторінці про лікаря.