Індивідуальне 3D-планування — підготовка до операції за тривимірною моделлю, побудованою з даних комп’ютерної томографії конкретного пацієнта. Замість орієнтування лише на площинні знімки хірург працює з реальною геометрією кістки ще до втручання.
Що дає планування
- заздалегідь визначений розмір компонентів і запасні варіанти;
- розрахунок положення чашки та ніжки з урахуванням анатомії пацієнта;
- оцінка кісткових дефектів і потреби в аугментах або кістковій пластиці;
- відновлення довжини кінцівки та зміщення як частина плану, а не імпровізація в операційній.
Коли це особливо доречно
Планування має найбільшу цінність там, де анатомія відхиляється від типової: наслідки дисплазії кульшового суглоба, посттравматичні деформації, стани після попередніх операцій, виражені дефекти кістки, а також ревізійні втручання. При стандартній анатомії користь менша, і нав’язувати додаткове обстеження немає сенсу.
Як це відбувається
Пацієнт проходить КТ за визначеним протоколом. За знімками будують тривимірну модель, на якій добирають і позиціонують компоненти. У складних випадках виготовляють індивідуальні шаблони або, за показаннями, кастомний імплант під конкретний дефект.
Чесно про обмеження
3D-планування не робить операцію простішою автоматично і не гарантує результату. Це інструмент підготовки: він зменшує кількість невідомих і дає змогу зайти в операційну з готовим рішенням та запасним планом. Остаточні рішення все одно ухвалюють інтраопераційно.
Що часто запитують
Чи це додаткове опромінення? Планування виконують за даними КТ, яке в багатьох складних випадках і так потрібне для оцінки кістки. Призначати дослідження «про всяк випадок» немає сенсу.
Чи подовжує це підготовку? Так, потрібен час на КТ і побудову моделі — зазвичай це кілька днів. У плановій хірургії така пауза не критична.
Чи означає це дорожчий імплант? Ні. Планування і вибір моделі — різні речі: воно може показати, що достатньо стандартного компонента.
Консультація
Якщо у вашому випадку планування доцільне, я скажу про це на консультації та поясню, який протокол КТ потрібен. Основні напрями роботи — кульшовий, колінний та плечовий суглоби.