Плечовий суглоб має найбільший обсяг рухів у тілі, тому його ураження швидко відбивається на самообслуговуванні. Ендопротезування розглядають, коли біль і обмеження рухів стають стійкими, а консервативне лікування вичерпане.
Показання
Найчастіше це омартроз, наслідки травм і переломів проксимального відділу плечової кістки, асептичний некроз головки, ураження при ревматичних захворюваннях, а також артропатія на тлі масивного розриву ротаторної манжети.
Анатомічне та реверсивне протезування
Анатомічний протез повторює будову власного суглоба і працює за умови збереженої функції ротаторної манжети. Реверсивний протез змінює біомеханіку: центр обертання зміщується, і рух забезпечує переважно дельтоподібний м’яз. Такий варіант розглядають при масивних незворотних розривах манжети, артропатії та складних переломах у старшому віці.
Обстеження
Рентгенограми у стандартних проєкціях, КТ для оцінки кісткової основи суглобової западини та планування положення компонентів, МРТ — для стану ротаторної манжети. Складна анатомія або дефекти кістки є приводом для індивідуального 3D-планування.
Відновлення
Після операції кінцівку фіксують у відвідному ортезі, а рухи відновлюють поетапно за програмою, узгодженою з реабілітологом. Плечовий суглоб відновлюється повільніше за кульшовий чи колінний: важлива послідовність і дотримання обмежень у перші тижні.
Ризики
Інфекція, нестабільність компонентів, ушкодження нервових структур, перипротезний перелом, обмеження обсягу рухів. Ймовірність ускладнень зменшує ретельний відбір пацієнтів і правильний вибір типу протеза.
Чи можна обійтися без операції
На ранніх стадіях зміни в плечовому суглобі часто вдається контролювати консервативно: лікувальна фізкультура, корекція навантажень, знеболення, за показаннями — внутрішньосуглобові ін’єкції. Ендопротезування розглядають тоді, коли ці заходи вичерпані, а біль обмежує сон і самообслуговування.
Чого очікувати від результату
Основне, що дає операція, — зменшення болю. Обсяг рухів після протезування зазвичай покращується, але не завжди повертається до рівня здорового суглоба: багато залежить від стану ротаторної манжети, тривалості захворювання та якості реабілітації. Реверсивний протез частіше добре відновлює відведення руки, тоді як зовнішня ротація може залишатися обмеженою.
Консультація
На консультацію візьміть знімки та висновки попередніх обстежень. Розберемо, який тип протеза підходить у вашому випадку та чого очікувати від відновлення. Поширені запитання — у розділі для пацієнтів.